Wat is een acceptatieplicht?

De zorgverzekeraar heeft een plicht een verzekeringsplichtige te accepteren voor een basisverzekering. Dit is op grond van de Zorgverzekeringswet en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Er mag dus niet geweigerd worden, wanneer de persoon een eventueel schadeverleden of een bepaalde verwachting in relatie tot schade heeft. Ook mag een verzekeraar een lopende verzekering niet in één keer opzeggen omdat er veel schade ontstaan is.

Er zijn twee soorten risico's die in relatie staan tot schade. De eerste is het materiële risico die gekoppeld is aan de schade die te verwachten is aan de hand van bepaalde statistische onderzoeken. Het is bijvoorbeeld bekend dat een persoon van 65 jaar over het algemeen meer ziektekosten heeft dan een persoon van 21 jaar.

Hiernaast is er nog het morele risico, dit is gekoppeld aan het gedrag van de verzekerde. Wanneer een verzekerde bijvoorbeeld veel rookt, overgewicht heeft of psychische aandoeningen heeft, dan kan deze persoon hogere ziektekosten hebben. Wanneer er iets niet klopte bij het betalingsgedrag (in verband met fraude of wanbetaling) in het verleden, dan mag de verzekeraar toch weigeren binnen een periode van 5 jaar.