Grensarbeid

‘Grensarbeid’ is wanneer de persoon in één land werkt en in een ander land woont. Men betaalt meestal inkomstenbelasting en sociale premies in het land waar men werkt. Dit is dus ook het land waar de persoon verzekerd is. Iemand die in Nederland werkt heeft altijd recht op zorg in Nederland, betaalt daarnaast nominale premie en krijgt zorgtoeslag.

Drie situaties kunnen toepasbaar zijn op de verzekerde. Het kan zijn dat het land waarin de persoon woont alleen een naturapolis kent, de persoon heeft een restitutiepolis van de Zorgverzekeringswet of de persoon heeft een naurapolis, maar wil in het land waar hij of zij woont een restitutiepolis hebben. In de eerste situatie worden de kosten verrekend met Nederland, de grensarbeider zal naar een zorgverzekeraar in het land moeten gaan waar hij of zij woont en zich daar aanmelden voor een zorgverzekering. In de tweede situatie is het zo dat bij een restitutiepolis, de zorgkosten die in het buitenland gemaakt zijn, vergoed worden tot aan het bedrag wat in Nederland ook vergoed zou worden.

Eerst betaalt de grensarbeider de gemaakte zorgkosten zelf, daarna kan hij of zij een declaratie naar de Nederlandse zorgverzekeraar opsturen en krijgt het geld later terug. Bij de derde situatie is het zo dat een naturapolis aanspraak geeft op gecontracteerde zorg in Nederland. Buiten Nederland is het zo dat de zorg vergoed kan worden tot aan het bedrag wat betaald wordt voor de polis. De kosten kunnen uiteindelijk vergoed worden door een niet gecontracteerde zorgverlener, nadat ze bij een Nederlandse zorgverzekeraar zijn gedeclareerd.